魏盟:膽固醇是“致病原料”,3.3億人的血管危機該如何破解

日期:2025-04-01

《中國心血管健康與疾病報告2023》數(shù)據(jù)顯示,我國心血管疾病患者人數(shù)已突破3.3億,相當于每4人中即有1人面臨健康威脅。

動脈粥樣硬化性心血管疾病以超40%的致死率,常年盤踞城鄉(xiāng)居民死亡首位?!皼]有膽固醇就沒有動脈粥樣硬化。”上海嘉會國際醫(yī)院心臟中心主任魏盟指出,膽固醇——尤其是低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的源頭、是生成動脈粥樣硬化的原料。魏盟進一步闡釋:嬰兒期血管內(nèi)皮十分光滑,但隨著年齡增長,LDL-C在血液中悄然沉積,當高血壓、吸煙等因素破壞血管內(nèi)皮完整性時,膽固醇便會滲透至血管壁逐漸堆積形成動脈粥樣硬化斑塊,“斑塊破裂的瞬間,就會引發(fā)心肌梗死、腦梗。”


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上海嘉會國際醫(yī)院心臟中心主任魏盟向患者科普

 

近年來,心血管疾病呈現(xiàn)低齡化發(fā)病趨勢。魏盟介紹,高血壓、吸煙、高膽固醇、糖尿病和家族史是影響心血管健康的“五大經(jīng)典危險因素”。此外,肥胖、久坐、慢性壓力、晝夜節(jié)律紊亂、空氣污染、慢性炎癥,乃至病毒感染,均可能加速年輕群體發(fā)病?!?0歲人群檢出頸動脈斑塊已非罕見?!蔽好艘缘湫筒±f明:部分年輕患者既無煙酒嗜好,體型亦屬正常,卻因長期高壓工作導致生理節(jié)律紊亂,最終在頸動脈超聲檢查中發(fā)現(xiàn)多處斑塊?!斑@些沒有任何經(jīng)典危險因素的人群為何患???答案就藏在被忽視的非傳統(tǒng)風險中?!?nbsp;

低密度脂蛋白膽固醇扮演著矛盾角色:它既是維持細胞膜結(jié)構(gòu)的必需脂質(zhì),又是誘發(fā)血管病變的“慢性毒藥”。更棘手的是,膽固醇會隨年齡自然攀升,且呈現(xiàn)季節(jié)性波動。 

降低低密度脂蛋白膽固醇水平是降脂治療的主要目標?!吨袊芾碇改希?023 年)》明確指出,生活方式干預是降脂治療的基礎(chǔ),包括合理膳食、規(guī)律運動、體重管理、戒煙限酒等核心要素?!皟H通過飲食調(diào)整和生活方式改變,低密度脂蛋白膽固醇降幅通常不超過15%。當指標超過4mmol/L時,單一使用他汀類藥物或依折麥布可能難以達標?!碑斏罘绞礁深A不能達到降脂目標時,應(yīng)考慮加用降脂藥物。 

近年來,越來越多復方制劑在提高用藥依從性方面發(fā)揮著積極的作用。在血脂管理方面,有研究顯示,依折麥布與阿托伐他汀的聯(lián)用能夠使LDL-C降幅達54%,且其安全性與服用阿托伐他汀單藥相當。在魏盟看來,復方制劑的本質(zhì)是“減法”:減少藥片數(shù)量、降低漏服風險、簡化治療方案。 

麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)將兩種經(jīng)典的降脂成分依折麥布和阿托伐他汀合二為一,幫助減輕以往患者服藥數(shù)量多的治療壓力,改善“易忘服、漏服”的現(xiàn)象,從而提升降脂強度和治療依從性。麥布阿托伐他汀鈣片(Ⅱ)今年被順利納入醫(yī)保目錄后,心血管患病人群用藥的經(jīng)濟負擔進一步減輕。

對年輕患者而言,復方制劑更意味著“精準控量”。在某大廠任職的小羅在接受采訪時講到,自己因為經(jīng)常加班,平時也缺乏規(guī)律飲食,近日在外院檢查出血脂水平異常,血壓也偏高。復方制劑在幫助自己降脂達標的同時,也減少了經(jīng)濟支出。 

問及為何選擇上海嘉會國際醫(yī)院就診,小羅表示一方面是該院就醫(yī)體驗較佳,減少了長時間排隊等候的時間;另一方面是醫(yī)院的智能化平臺很方便,自己外院檢查上傳后,醫(yī)生可以以此做出判斷,給予健康指導。據(jù)魏盟介紹,該院自主研發(fā)了智能化管理平臺,作為醫(yī)患之間的“數(shù)字橋梁”:患者可通過APP上傳外院檢查報告,醫(yī)生能更精確、高效地依據(jù)患者過往就醫(yī)記錄,給出治療建議;同時,醫(yī)生端平臺也便于與患者互動,實施日常健康管理。 

上海嘉會國際醫(yī)院始終對標國際醫(yī)療標準。其連續(xù)七年承擔進博會醫(yī)療保障任務(wù)的經(jīng)驗表明,藥物的持續(xù)創(chuàng)新與精準診療體系的結(jié)合,正在改善就診人群的健康預期。