如果告訴你，應(yīng)對癌癥最有效的不是某個“藥”，而是你自己！你相信嗎？

今年全國腫瘤防治宣傳周期間，鐘南山院士與肺癌患者一起拍攝了一條公益短片，揭示防治癌癥的最佳方式——早篩早診。

大部分肺癌患者確診時已是晚期

長期以來，肺癌都是我國健康的“頭號殺手”。國家癌癥中心發(fā)布的2022年中國癌癥負(fù)擔(dān)報告顯示，我國每年新發(fā)惡性腫瘤患者中，每5人就有1人是肺癌患者，亟須提高全民肺癌早期篩查意識，遠(yuǎn)離疾病[1]。

其背后的原因就在于肺癌早期癥狀并不明顯。根據(jù)《國際呼吸雜志》顯示，在我國約75%的肺癌患者發(fā)現(xiàn)是已是晚期，錯過了最佳根治性手術(shù)治療時機[2]。

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會肺癌學(xué)組制定的《早期肺癌診斷中國專家共識（2023年版）》顯示，我國肺癌治療的5年生存率已從16.1%提高到19.7%。不過，治療階段的提升還是沒有超過早期診斷所帶來的收益。據(jù)研究，Ⅰ期患者術(shù)后5年生存率在77%～92%，而ⅢA~ⅣA期患者僅為10%～36%，5年生存率存在顯著差異[3]。

除了戒煙，我們還能做哪些“有效努力”？答案是：如果實現(xiàn)早期篩查盡早發(fā)現(xiàn)，就能有機會將病灶扼殺在搖籃里，事半功倍。

為什么很多肺癌發(fā)現(xiàn)已是晚期？

肺癌的癥狀，主要是由于腫瘤的壓迫和侵犯造成的。早期的肺癌基本上沒有明顯的癥狀，因為肺部的容積較大，所以壓迫癥狀不明顯。待腫瘤長到一定程度，已經(jīng)進(jìn)入中期、晚期的時候才會表現(xiàn)出明顯的癥狀。

由于癥狀不明顯的特性，肺癌的診斷較為依賴各種醫(yī)學(xué)檢查，如X光片、CT掃描等影像學(xué)檢查或組織活檢等病理檢查[4]。而肺癌特別是非小細(xì)胞肺癌，容易通過血液和淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到身體的其他部位。這意味著即使原發(fā)性腫瘤較小，也可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，進(jìn)入晚期階段[5]。

鐘南山院士也曾表示，“大多數(shù)人發(fā)現(xiàn)肺癌的時候已經(jīng)是晚期了，癌癥發(fā)現(xiàn)得晚，對患者和家屬來說都是一個非常沉重的負(fù)擔(dān)，所以早篩早診就是最好的腫瘤‘藥’?！辩娫菏繌娬{(diào)，隨著肺癌從早期發(fā)展到中期和晚期，治愈的可能性在逐漸下降。因此，讓肺癌早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)是醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同努力的方向。

5類人要盡早做肺部CT篩查！

許多人有一個“刻板印象”，就是認(rèn)為只有吸煙者才會罹患肺癌。實際上，遺傳因素和職業(yè)暴露等也會提高肺癌的風(fēng)險。根據(jù)《中國肺癌篩查與早診早治指南2021》，具有以下特征之一者屬于肺癌高風(fēng)險人群：

l   吸煙的人：吸煙包年數(shù)^*≥30包年或曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30包年，但戒煙時間不足15年；

(*注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù))

l   二手煙人群：與吸煙者共同生活或者同室工作≥20年；

l   慢性肺部疾病人群：患有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾?。?/span>

l   職業(yè)暴露人群：有職業(yè)暴露史≥1年，包括暴露于石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙、煤煙塵；

l   家族史人群：有一級親屬（父母、子女及兄弟姐妹）確診肺癌。

對于以上高危人群來說，戒煙和避免其他暴露能夠有效降低風(fēng)險。

另一方面，肺癌的征兆是多樣化的，不僅包括久咳不愈、咳痰、咳血，還有胸痛、身體部位長期疼痛、消瘦和莫名疲勞等。如果你具有高危人群的特征或以上癥狀，不妨盡早就醫(yī)為自己的健康把關(guān)。

目前，國際唯一認(rèn)可有效的肺癌篩查手段是低劑量螺旋CT。其可以發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的微小腫瘤，使肺癌死亡率下降20%[6]。45歲以上高危人群需盡早做肺癌篩查，高危人群則應(yīng)每年定期進(jìn)行1次低劑量螺旋CT進(jìn)行早期篩查。 

在短片中，兩位肺癌康復(fù)患者也不約而同地提到，自己當(dāng)初最該做的事就是早發(fā)現(xiàn)、早治療。其中一位康復(fù)患者回憶道，他就是由于一次單位體檢，通過胸部CT及時發(fā)現(xiàn)了患癌的事實。讓我們重視“肺癌早篩”，盡早行動，同心共筑肺健康！

聲明：以上信息僅供您參考。如有任何問題，請咨詢醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士

[1]  Cancer incidence and mortality in China,2022.國家癌癥中心

[2] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分.早期肺癌診斷中國專家共識(2023 年版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2023（1）：18

[3] 白春學(xué)．肺結(jié)節(jié)"三加二式診斷法"[J]．國際呼吸雜志， 2013，33：401-402；

[4]  中國晚期原發(fā)性肺癌診治專家共識（2016年版），中國肺癌雜志2016 Jan 20; 19(1): 1–15.

Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2016.01.01

[5]  不同轉(zhuǎn)移部位的非小細(xì)胞肺癌患者的生存時間比較，中國肺癌雜志 2019 Feb 20; 22(2): 105–110. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2019.02.05

[6] National Lung Screening Trial Research Team, Church TR , Black WC, et al. Results of initial low-dose computed tomographic screening for lung cancer[J]. N Engl J Med, 2013,368(21) :1980-1991. DOI:10.1056/NEJMoa1209120